​癌症术后康复中心

静脉营养疗法与肿瘤康复

         静脉疗法IVT作为医疗体系的一种疗法已经存在100多年, 而静脉营养疗法IVNT最初的应用始于上世纪七十年代,由美国的鲍林博士(诺贝尔奖得主)和Klenner, Myers, Wright, Gaby等医生创立和发展。过去几十年IVNT的临床研究和实践在北美获得了进一步发展,其代表性人物是美国Bastyr大学的医学教授Paul Anderson,积极推广IVNT在肿瘤治疗和康复领域的应用。作为癌症管理的一种辅助治疗手段和治疗选项,静脉营养注射在北美已逐渐广泛应用于癌症术后或放化疗后的病人康复。与口服营养不同,静脉营养可以绕过消化系统,直接将营养成份提供给细胞,从而可以快速有效的为癌症病人提供身体急需的营养,增强免疫力,提高康复速度。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 为什么需要IVNT?

 

 

       简单说,IVNT可以绕过消化系统,直接将营养成份提供给细胞,从而可以快速有效的为肿瘤患者提供 身体急需的营养。 在肿瘤康复初期阶段,患者身体往往比较虚弱,因此 IVNT的介入将有助于提高身体能量,树立患者康复信心。除此之外,IVNT的另外一个优势是将人体所需的营养素以高浓度、短时间的方式对身体进行补充,可以起到明显的治疗作用。我们这里以维生素C为例:维生素C是在正常生理浓度下具有氧化还原功能的必需营养素。高剂量维生素C可通过静脉(IV)输注(通过静脉进入血流)或口服(通过口 服)给予。当通过静脉输注服用时,维生素C在血液中的含量可以达到比口服相同量更高的水平。 最新的药物动力学模型显示:口服高剂量维生素C(每天18克),血液峰高浓度只能上升到220微摩尔/升。而通过静脉注射的方式,血液峰高浓度可以达到14000微摩尔/升,升高了近70倍!而体外实验表明,维生素C的血液浓度在1000-5000微摩尔/升就可以有选择性的杀死癌细胞,对正常细胞没有任何损害。

 

2. IVNT疗程三阶段管理

 

        针对肿瘤患者特别的营养诉求和身体状况,IVNT疗程分为三个阶段:

 

        i) 第一阶段: 微营养再平衡。因为肿瘤本身和治疗所带来的副作用,肿瘤患者吸收营养的能力和意愿远远低于普通人,造成身体的微营养处于失衡状态,这会极大降低身体的自我修复能力,而这种自愈能力对于肿瘤康复这样的慢性疾病非常重要。所以在IVNT疗程初始阶段,通过全面补充矿物质,微量元素,维生素,氨基酸和抗氧化剂等多种肿瘤患者所需的微营养元素,促进身体微营养再平衡,为第二阶段的治疗打下一个坚实的基础。

 

        ii) 第二阶段:循序渐近,增加患者对IVNT的适应性。在这一阶段,为了避免增加身体的代谢负担,我们的医疗专业人员通过逐步增加关键营养成份的剂量,提高患者的身体耐受性,从而确保IVNT的安全性和有效性,同时将帮助医生确定适合患者的最佳常规维持方案。

 

      iii) 第三阶段:常规维持。经过密集的第一,二阶段的营养干预后, 患者进入康复期的常规维持阶段。 这一阶段的特点是继续补充高剂量的关键营养成份,但频率会下降,以维持患者较高水平的身体免疫力和抑制癌细胞的能力为准。此外,医生会依据患者的身体状况在这一阶段进行一定的微营养再平衡。

 

 

 3.    安全性:静脉高剂量维生素C在临床试验中的副作用极少。生物毒性低。美国Iowa大学2017年开展的临床一期实验显示:静脉注射高剂量维生素C (72-90克)对参与实验的11位癌症病人是安全的, 没有明显副作用, 研究同时发现, 维生素C改善了非小细胞肺癌和胶质母细胞瘤(脑癌)的放化疗效果, 目前团队即将开始静脉注射维生素C用于癌症治疗的临床二期实验5。但在某些病理条件下如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、系统性铁过载、肾功能不全或肾衰竭、高草酸尿症或草酸盐肾结石症,这些患者在使用维生素C时需要慎重。

 

 

4.     其他静脉营养成份:除了维生素C之外, 静脉营养还会包括身体所需的其他营养成份。复合维生素B促进身体代谢,提高身体能量,减轻肿瘤患者所经常面临的疲劳症状。而复合氨基酸为身体所需的蛋白质合成提供原料,改善患者体质。矿物质和微量元素参与身体的各项重要生理过程,提高身体免疫力, 促进手术后的伤口愈合,减轻放化疗产生的大量自由基所带来的氧化压力。

 

 

       静脉营养疗法在癌症治疗和康复领域的研究仍在继续,不断有新的临床研究成果出现:

  •  2017年,一个意大利科研团队的研究发现:维生素C和强力霉素的联合疗法可以有效杀死乳癌干细胞6。

  • 2017年,哈佛医学院的一个研究团队发现:维生素C参与造血干细胞和白血病细胞的调节, 研究成果发表在《自然》科学杂志7。

  • 2018年,中国研究团队发现:静脉营养注射的维生素C通过SVCT-2介导可以杀死肝癌干细胞8。

 

        随着越来越多的临床数据的支持, 静脉营养疗法在巩固传统癌症治疗效果和肿瘤康复领域的应用必将越来越广。

 

病例一9:49岁男性患者1996年被诊断为III期膀胱原发癌,患者拒绝手术和放化疗, 采取每周两次,三个月的高剂量维生素C的密集治疗,然后在接下来的四年中以每个月1-2次的静脉注射继续治疗和康复。同时患者还服用一些营养素如植物提取物,硫酸软骨素,吡啶甲酸铬,亚麻油,硫酸葡糖胺,α-硫辛酸,益生菌和硒等。9年后复查,患者处于良好的健康状况, 没有出现复发或扩散。

 

病例二9:66岁女性患者1995年被诊断为III期弥漫性大B细胞淋巴癌,患者进行5周的局部放疗之后, 转为静脉注射高剂量维生素C疗法。前两个月为每周2次,接下来7个月每周1-2次, 然后转为每2-3个月注射一次,长达一年。同时患者还服用一些营养素:β-胡萝卜素,生物类黄酮,硫酸软骨素,辅酶Q10,脱氢表雄酮,多种维生素补充剂,N-乙酰半胱氨酸,植物补充剂和铋片。接下来的十年,患者保持了良好的健康,没有出现淋巴瘤的任何症状。

 

自二十世纪七十年代以来,静脉营养疗法已成功用于帮助癌症康复,高剂量维生素C等静脉营养方案证实有助于减缓肿瘤的生长,并为患者身体的防御系统提供急需的营养。 希美整合医学诊所的Dr. Steven Hsu拥有超过十年的治疗癌症患者的经验,具有定制的静脉营养注射方案。根据他的经验,他看到静脉营养疗法对于那些积极与癌症作斗争的患者益处,也看到了该疗法对于康复阶段患者的益处。 静脉营养疗法可以在很多阶段帮助对抗癌症,恢复被剥夺的身体免疫系统,帮助恢复由于化疗导致显著降低的营养水平,并使患者自我感觉良好一点,增强治疗信心。

 

 

参考文献:

1. Padayatty S.J, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. Ann Intern Med 2004;140:533-7.

2. (a)Benade L, et al. Synergistic killing of Ehrlich ascites carcinoma cells by ascorbate and 3-amino-1,2,4,-triazole. Oncology 1969;23:33-43. (b)Bram S, et al. Vitamin C preferential toxicity for malignant melanoma cells. Nature 1980;284:629-31. (c) Leung PY, et al. Cytotoxic effect of ascorbate and its derivatives on cultured malignant and nonmalignant cell lines. Anticancer Res 1993;13:475-80.

3. Chen Q, et al. Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: Action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues. Proc Natl Acad Sci U S A 2005.

4. 美国国家癌症研究院对维生素 C的抗癌研究的总结:https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/vitamin-c-pdq

5. Schoenfeld. J.  et al. O2⋅− and H2O2-Mediated Disruption of Fe Metabolism Causes the Differential Susceptibility of NSCLC and GBM Cancer Cells to Pharmacological Ascorbate Cancer cell, 2017, 31, 4, 487-500.

6. Francesco E. et al. Vitamin C and Doxycycline: A synthetic lethal combination therapy targeting metabolic flexibility in cancer stem cells (CSCs). Oncotarget, 2017, 8, 67269-67286.                                  

7. Miller P. et al. Leukaemia: Vitamin C regulates stem cells and cancer Nature, 2017, 549, 462-464.                                                                                                                                                                           

8. Lv H. et al. Vitamin C preferentially kills cancer stem cells in hepatocellular carcinoma via SVCT-2. Npj Precision Oncology, 2018, 1, 1-13.                                                                                                                      

9. Padayatty, S. J. et al. Intravenously administrated vitamin C as cancer therapy, CMAJ, 2006, 174(7), 937-942.

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